Быстрое меню dropdowndropdown

Аутоиммунные гемолитические анемии

Аутоиммунные гемолитические анемии по своей природе могут быть идиопатическими, т. е. с невыясненной этиологией, и симптоматическими. К заболеваниям, при которых чаще всего развивается этот вид малокровия, в первую очередь, относятся те, течение которых сопровождается поражением лимфоидной ткани: хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, острый лейкоз, миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, а также системные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит), хронические инфекции, злокачественные новообразования. Развитие аутоиммунной гемолитической анемии обусловлено исходным нарушением иммунного статуса, детерминации антигенных структур. При этих состояниях в организме больного синтезируются антитела против собственных, в сущности, неизмененных эритроцитов.

На основании серологических исследований различают 5 видов аутоиммунных гемолитических анемий:
— аутоиммунная гемолитическая анемия вследствие образования тепловых агглютининов;
— аутоиммунная гемолитическая анемия с тепловыми гемолизинами;
— аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми агглютининами;
— аутоиммунная гемолитическая анемия с двухфазными гемолизинами;
— аутоиммунная гемолитическая анемия с неполными тепловыми агглютининами.

Аутоиммунные гемолитические анемии могут начинаться как постепенно, так и с выраженных проявлений гемолиза. Больные жалуются на различной выраженности слабость и желтуху, одышку и сердцебиение при физической нагрузке. Из объективных данных обращает на себя внимание наличие увеличенной селезенки.

Диагностика этого вида анемии подтверждается выявлением неполных тепловых агглютининов с помощью пробы Кумбса. Антисыворотка, полученная путем иммунизации кроликов у-глобулином сыворотки человека, вызывает агглютинацию эритроцитов, содержащих на своей поверхности неполные AT. Фиксированные на эритроцитах неполные AT определяют прямой антиглобулиновой пробой. Следует отметить, что в некоторых случаях отрицательная проба Кумбса не исключает наличия аутоиммунной гемолитической анемии. Это возможно при низком титре AT или же на высоте гемолиза, когда преобладающее количество эритроцитов, содержащих агглютинины, разрушено. В большинстве случаев антитела относятся к классу IgG.

Категория: Гемолитические анемии

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики