Быстрое меню dropdowndropdown

Парапроктит

Парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки. Парапроктит возникает вследствие воспаления анальных желез, из которых воспаление и распространяется на окружающую клетчатку. Чаще всего заболевание возникает от воздействия смешанной кишечной микрофлоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, протеи. Также возможно возникновение парапроктита при распространенной форме туберкулеза, что в настоящее время очень актуально, так как в настоящее время наблюдается резкий скачек заболеваемости этим заболеванием. Степень проявления симптомов зависит от локализации и распространения парапроктита. Главными предрасполагающими факторами является ослабление общего и местного иммунитета. При несвоевременном лечении парапроктит может иметь очень грозные осложнения, вплоть до прорыва гноя в брюшную полость. Хотя диагноз чаще всего ставится на основании опроса пациента и пальцевого исследования, при глубоком расположении парапроктита диагноз установить не всегда просто и требуется использование дополнительных методов исследования, таких как ультросонография (УЗИ через датчик, введенный в прямую кишку). Лечение парапроктита всегда оперативное и проводится в экстренном порядке сразу после установления диагноза.

Симптомы парапроктита

Различают 4 типов парапроктита, по местам, куда может распространиться инфекция:

  1. Подкожный - гнойный процесс располагается в жировой клетчатке под кожей рядом со сфинктером.
  2. Подслизистый - гнойный процесс расположен под слизистой толстой кишки и дальше не распространяется.
  3. Седалищно-прямокишечный - гнойный процесс в этом случае распространяется довольно далеко - в клетчатку седалищной области.
  4. Тазово-прямокишечный - процесс располагается наиболее глубоко, в тазовой клетчатке.

Парапроктит начинается остро и проявляется острой болью в прямой кишке, иногда в промежности или в тазу, сопровождающейся повышением температуры. Степень и характер проявлений зависит от типа и распространенности гнойного процесса.

При первых двух типах отмечается инфильтрат и резкая болезненность в области ануса. При седалищно-прямокишечном типе парапроктита появляется общая слабость, повышение температуры, тупые боли в прямой кишке, позднее может появиться асимметрия ягодиц. Тазово-прямокишечный тип парапроктита протекает наиболее сложно, так как гнойный процесс находится глубоко в тазу, и пациенты жалуются в первую очередь на боль в тазу и внизу живота. Это приводит к тому, что пациенты обращаются к другим специалистам, и постановка диагноза может затянуться.

Факторы развития парапроктита

Предрасполагающими факторами для развития парапроктита является ослабление иммунитета, вследствие голодания, истощения, алкоголизма, различных инфекций (ангина, сепсис, грипп). Нарушение микроциркуляции при атеросклерозе и сахарном диабете. Запоры и поносы. Наличие геморроя и анальных трещин.

Осложнения парапроктита

Осложнениями парапроктита может быть гнойное воспаление прямой кишки или влагалища. Распространение из одного клетчаточного пространства в другое. Возможен прорыв гноя из таза в брюшную полость. Такие грозные осложнения чаще всего бывают у ослабленных больных, которые не могут самостоятельно обратиться к врачу.

При подкожном парапроктите возможно самопроизвольный прорыв гноя через кожу. Также при самопроизвольном вскрытии в полость прямой кишки или неправильно выполненной операции возможно формирование свища прямой кишки.

Диагностика парапроктита

Диагностика подкожного парапроктита не составляет труда, при осмотре виден инфильтрат под кожей рядом с анусом (кожа багрового цвета), болезненный при пальпации. Подслизистый парапроктит выявляется при пальцевом исследовании прямой кишки, при котором выявляется инфильтрат в одной из стенок прямой кишки резко болезненный при пальпации. Седалищно-прямокишечный и тазово-прямокишечный парапроктиты не всегда можно выявить при помощи опроса пациента и пальцевого исследования, поэтому широко применяется ультрасонография - ультразвуковое исследование датчиком, введенным в прямую кишку.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита только оперативное. Выполняется экстренно, сразу после выявления заболевания. Операция заключается во вскрытии полости гнойника с иссечением пораженной анальной железы, после чего рана не ушивается и заживает самостоятельно в течение 10-14 дней.

Категория: Проктология

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики