Быстрое меню dropdowndropdown

Геморрой

Геморрой - самое распространённое заболевание прямой кишки. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим недугом, все возрастает, причем в основном за счет пациентов работоспособного возраста. Основными проявлениями болезни является выпадение геморроидальных узлов, кровотечение из них, зуд в области анального отверстия. Предрасполагающими к развитию факторами являются сидячий образ жизни, длительное пребывание за рулем, чрезмерные физические нагрузки, беременность, злоупотребление алкоголем, не последнюю роль имеет также наследственный фактор. В условиях такой широкой распространенности, важное значение приобретает профилактика геморроя, такая как соблюдение диеты, чтобы не допустить запора или диареи, и подмывание холодной водой после дефекации.
Кровотечение из прямой кишки является симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний, поэтому при появлении первых симптомов рекомендуется проконсультироваться с проктологом.
Лечению геморроя посвящено множество работ, но стандартного лечения не существует и к каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Оно зависит от течения и стадии заболевания.

Общие сведения о геморрое

Геморроидальные узлы - это сосудистые кавернозные тела, расположенные в нижней части прямой кишки, виде трёх подушечек. Они существуют в норме, но при воздействии неблагоприятных факторов, таких как чрезмерная физическая нагрузка, беременность, сидящий образ жизни, происходит застой крови в узлах, и они увеличиваются. При увеличении внутренних узлов говорят о внутреннем геморрое, наружных - о наружном. Чаще всего происходит увеличение и наружных, и внутренних узлов, такой геморрой называется комбинированным. Распространенность заболевания очень высока и составляет 140-160 человек на 1000 взрослого населения. С каждым годом людей страдающих им становится все больше, причем геморрою подвержены практически все возрастные группы.

Симптомы геморроя

Геморрой протекает двумя путями: остро и хронически, но по существу это фазы одного и того же процесса. При хроническом пути протекания происходит выделение алой крови во время дефекации, выпадение геморроидальных узлов, тупая непрекращающаяся боль в заднем проходе, зуд. В то время как при остром геморрое возникает воспаление в узлах, что приводит к резкой болезненности в области ануса.

Хроническое течение подразделяют на 4 стадии геморроя:

Острое течение болезни подразделяются на 3 стадии:

Причины и факторы риска геморроя

Предрасполагающими факторами к появлению заболевания могут быть:

Профилактика геморроя

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя не составляет труда. Диагноз, как правило, выявляется при опросе пациента и первом амбулаторном осмотре. При осмотре оценивается степень выпадения узлов из анального канала, возможность их обратного вправления, кожные покровы анальной области, наличие и степень кровоточивости.
Для исключения онкологии проводят ректороманоскопию, исследование прямой и сигмовидной кишок, при котором осматривается слизистая этих областей.
Болезнь дифференцируют:

Лечение острого геморроя

При остром геморрое прежде всего показана консервативная терапия. Применяются общие и местные обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, применение мазевых аппликаций, очистительных клизм, также применяются флеботонические препараты.

  1. При болевом синдроме применяются ненаркотические анальгетики (Диклофенак, Мовалис, Найз, Вольтарен, Кетонал) и местные комбинированные препараты (Ультрапрокт, Проктогливенол, Гепатромбин Г и др.).
  2. При распространении воспаление на окружающие узел ткани и подкожную клетчатку применяют аппликации с мазями имеющими сильное противовоспалительное действие (Левомеколь, Левасин, мазь Вишневского).
  3. При лечении острого и хронического геморроя в настоящее время обязательно используются флеботонические (повышающие тонус венозных сосудов) препараты. Наиболее эффективным является Детралекс.
  4. При кровотечении используются свечи, содержащие адреналин, а также местные гемостатические материалы (берипласт, адроксон, спонгостан).

Консервативная терапия болезни дает временный эффект, поэтому, после стихания острого воспаления, рекомендуется выполнение малоинвазивного лечения или оперативного вмешательства, в зависимости от стадии заболевания

Лечение хронического геморроя

Пациентам 1-й и 2-ой стадией возможно выполнение малоинвазивных методов лечения: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, фотокоагуляция, криотерапия. Противопоказаниями для использования данных методов являются:

  1. Склеротерапия: данный метод заключается в введении склерозирующего вещества (1,5-2 мл) в геморроидальный узел, вызывающего склеивание и уплощение сосудов. Введение рекомендовано не более чем в 2 геморроидальных узла, так как возможно развитие болевого синдрома. Возможно повторное проведение склеротерапии через 12-14 дней после первого сеанса.
  2. Лигирование латексными кольцами: метод используется для лечения внутренних геморроидальных узлов, на основание которых накидывается латексное кольцо, что вызывает нарушение их питания. Узлы вместе с кольцами отторгаются на 7-10 сутки. Иногда требуется проведение нескольких сеансов с интервалом 14-16 дней.
  3. Фотокоагуляция: к геморроидальному узлу подводят световод до контакта с ним. Тепловая энергия воздействует на него, вызывая запустевание и склеивание сосудов. Наконечник прикладывают к основанию 2-6 раз за одну процедуру.
  4. Криотерапия: геморроидальный узел подвергается замораживанию в течение 2-3 минут, после оттаивания происходит отмирание и на месте воздействия образуется рана. Данное воздействие чаще всего проводится под местной анестезией.

Существенным недостатком всех малоинвазивных методов лечения является их нерадикальность. Они не устраняют главной причины геморроя - избыточного притока крови.

Хирургическое лечение геморроя

До сих пор хирургическое лечение геморроя является эталонным, оно чаще всего используется при 3-й и 4-й стадии заболевания. Производится иссечение трёх геморроидальных узлов с прошиванием ножки узлов (питающих сосудов). После операции пациент находится в больнице еще в течение 7-9 дней. Общий период нетрудоспособности продолжается около 14 дней.

В ранний послеоперационный период возможны такие осложнения как боль, дискомфорт в области ануса, нагноение послеоперационного рубца. В отдаленном периоде характерны такие осложнения, как рецидив заболевания, ослабление сжимающей способности ануса, а также возможно нарушение расширения ануса.

Категория: Проктология

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики