Быстрое меню dropdowndropdown

Анальная трещина

Анальная трещина - это дефект слизистой оболочки анального канала линейной или треугольной формы. Это заболевание встречается очень часто и составляет около 15% среди заболеваний прямой кишки. Чаще всего подвержены женщины молодого и среднего возраста. Чаще всего анальная трещина образуется на задней стенке анального канала, в 85% случаев, в 10% образуется на передней стенке, и в 5% на боковых. Очень часто анальная трещина сочетается с геморроем. Основными проявлениями анальной трещины является триада симптомов: боль в анусе, его спазм и кровотечение. Данные симптомы являются проявлением не только анальной трещины, поэтому при их возникновении надо обратиться к специалисту. Главной причиной возникновения анальной трещины является травмирование слизистой анального канала при прохождении твердых каловых масс. Профилактика анальной трещины заключается в регулировании стула, чтобы не допустить поноса или запора. Консервативное лечения не всегда приводит к излечению анальной трещины, поэтому проктологи очень часто прибегают к оперативному лечению.

Симптомы анальной трещины

Для анальной трещины характерна триада симптомов: боль в области ануса, кровотечение из заднего прохода и спазм анального сфинктера. Боль обычно возникает при дефекации. Кровотечение относительно небольшое и возникает при или сразу после дефекации.

Выделяют острую и хроническую анальную трещину. При острой боль возникает во время дефекации и непродолжительное время после нее, спазм сфинктера сильный, кровотечение необильное. Если не лечить острую трещину, то самостоятельного заживления не происходит, происходит формирование плотного рубца на месте дефекта слизистой, а так как рубцовая ткань не эластична, место дефекта постоянно травмируется при дефекации, так формируется хроническая анальная трещина. При хронической анальной трещине боль не такой силы, но может возникать не только при дефекации и носит более длительный характер. У пациентов часто возникает боязнь дефекации, люди становятся раздражительными, появляется бессонница.

Причины анальной трещины

Основной причиной возникновения анальной трещины является повреждение слизистой при прохождении твердых каловых масс, а также содержащимися в кале инородными телами. Хроническое воспаление в области анального канала, приводящее к потере эластичности слизистой, также способствует образованию трещин. Анальный секс является очень частой причиной возникновения анальных трещин.

Профилактика анальной трещины

Основой профилактики анальной трещины является регулирование стула: избегать запоров и натуживанию, что приводит к разрывам слизистой анального канала, а также избегать диареи, чтобы избежать раздражения в анальной области. Не рекомендуется употребление острой и пряной пищи, что тоже вызывает раздражение слизистой анального канала.

Диагностика анальной трещины

Чаще всего диагноз анальной трещины не составляет труда и выявляется еще при опросе жалоб пациента. При осмотре анальной области, как правило, виден дефект, уходящий в глубь анального канала. Пальцевое исследование проводится очень осторожно, которое может и не получиться из-за резкого спазма и боли в анусе. Проведение ректороманоскопии при анальной трещине выполнять не рекомендуется, а если требуется, то выполнять под обезболиванием.

Анальную трещину в первую очередь надо отличать от свища прямой кишки, при котором не наблюдается спазм сфинктера, боль меньше чем при трещине, но имеются слизистые и гнойные выделения.

Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины должно начинаться с нормализации стула, нужно не допустить возникновение поноса и запоров. Нужно употреблять в пищу продукты богатые клетчаткой - овощи, фрукты. Исключить из употребления алкоголь, острую и пряную пищу.

Медикаментозное лечение начинается с применения противовоспалительных, обезболивающих, ранозаживляющих мазей и свечей (ультрапрокт, гепатотромбин Г, проктогливенол)

После стула, перед введением свечи или мази, выполняются теплые ванночки со слабыми растворами антисептика.

К сожалению, только около 50% пациентов с анальной трещиной излечиваются после консервативного лечения, при его неэффективности, прибегают к хирургическому лечению, которое заключается в иссечении самой трещины в пределах здоровой ткани, а для уменьшения спазма сфинктера выполняется частичное рассечение мышечной ткани сфинктера, что называется сфинктеротомия.

Категория: Проктология

       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики