Быстрое меню dropdowndropdown

Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А (болезнь Боткина)- распространенная кишечная инфекция в детском возрасте. Заболевают гепатитом А как правило, не по одиночке, а сразу целыми группами детей, находящихся в контакте друг с другом ( например, дети в детском саду). Чаще болеют гепатитом А дети в возрасте 3- 7 лет.

Общие сведения о гепатите А

Гепатит А - это острое инфекционное заболевание вызываемое вирусом. Гепатитом А болеют и взрослые, и дети. Но на долю заболеваемости среди детей приходится более 60% всех случаев. Дети до 1 -го года жизни практически не болеют гепатитом А, так как их защищают материнские антитела, переданные от мамы к ребёнку во время беременности. Заразиться гепатитом А можно только от человека в организме которого есть вирус гепатита А, заражение происходит контактно-бытовым путем (при не соблюдении элементарных правил гигиены, то есть мытья рук после посещения туалета) , больной человек может занести вирус в продукты питания или питьевую воду, после употребления которых вирус проникая в организм ребёнка вызывает заболевание.

Вирус гепатита А (Вірусний гепатит) воздействует на печень и вызывает нарушение её нормального функционирования, в результате чего билирубин (соединение образующееся в печени) в большом количестве попадает в кровь и вызывает прокрашивание кожи ребёнка в жёлтый цвет.

Гепатит А классифицируют по типу:

1) Типичный вариант болезни - все случаи с появлением желтушного прокрашивания кожи.

2) Атипичный вариант - без прокрашивания кожных покровов ( такое течение болезни можно даже не заметить, так как часто единственным симптомом заболевания может быть кратковременное расстройство стула у ребёнка).

В зависимости от того, как протекает заболевание у ребёнка , различают:

1) Легкую форму. Эта форма встречается в большинстве случаев

2) Среднетяжелая форма. Встречается у 30% больных

3) Тяжелая форма гепатита А встречается редко, не более чем у 1-3 % больных.

Наиболее часто исходом гепатита А бывает выздоровление с полным восстановлением нормального функционирования печени.

Редко исходом тяжелого течения заболевания может быть пожизненное увеличение печени, но при этом никаких симптомов не остается.

Чем может закончиться гепатит А

Наиболее часто исходом гепатита А бывает выздоровление с полным восстановлением нормального функционирования печени.

Редко исходом тяжелого течения заболевания может быть пожизненное увеличение печени, но при этом никаких симптомов не остается.

Симптомы гепатита А

От момента заражения до периода проявлений симптомов обычно проходит от 15 до 30 дней.

Проявление заболевания зависит от того, в какой форме протекает заболевание у ребёнка.

При лёгкой форме в начальном периоде поднимается температура, но незначительно

( до 37,2 - 37,5 ºС), ребёнок становится вялым, плачет беспричинно, плохо спит, появляется тошнота и рвота. Возникают боли в правом подреберье ( область где располагается печень). Часто появляются расстройства кишечника : метеоризм (повышенное газообразование, запор, реже - понос). Через 1-2 дня температура тела нормализуется, но сохраняется общая слабость. Печень в этом периоде слега увеличивается и ребёнок может пожаловаться на неприятные ощущения в животе ( или если ребёнок взрослый он укажет на область правого подреберья). С момента начала данных симптомов до появления желтого оттенка кожи ребёнка обычно проходит от 3 до 8 дней (поэтому этот период ещё называется преджелтушным).

Затем наступает период разгара болезни (или собственно желтушный период). С появлением желтухи общее состояние ребёнка улучшается. Сначала появляется желтушность склер (белочная оболочка глаза), а затем кожи лица, туловища, твердого и мягкого неба, позднее конечностей. Желтуха нарастает быстро, буквально за одну ночь больной ребёнок полностью желтеет. Длительность желтушного период при легкой форме гепатита А длится 7-10 дней.

 

Затем начинается восстановительный период , когда печень возвращается к своим нормальным размерам и ребёнок чувствует себя вполне здоровым, но иногда в течении ещё 2-3 месяцев дети могут жаловаться, что они быстро устают после активных игр.

При среднетяжелой форме (встречается у 30 % больных) в начальном периоде появляются симптомы недомогания, вялости, ребёнок отказывается от еды. Мочится ребёнок в этот период реже, чем обычно. Продолжительность этого периода длится 10-14 дней. Увеличение печени выражено сильнее, чем при легкой степени, прикосновения в области правого подреберья вызывают у ребёнка болезненные ощущения. Желтуха выражена сильнее, чем при легкой форме и держится 2-3 недели. Полное восстановление нормальных функций печени и соответственно полного выздоровления ребёнка наступает через 40-60 дней.

Тяжелая форма гепатита А встречается редко. При этой форме ярко выражено ухудшение общего состояния ребёнка (рвота, вялость, отказ от еды). Желтуха также имеет выраженную окраску и с её появлением состояние ребёнка не только не улучшается, но даже может ухудшиться (головокружение, носовые кровотечения, сыпь на коже и очень редкое мочеиспускание). Печень увеличена сильно, область её резко болезненна.

Профилактика гепатита А

Приучите ребёнка к соблюдению гигиенических правил, расскажите ему в доступной форме, что необходимо мыть руки после каждого посещения туалета, и какие последствия могут быть при несоблюдении этого правила.

При выявлении больного гепатитом А, его сразу изолируют от других детей , а у всех контактных детей каждый день осматривают кожу, глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.

Среди детей, которые были в контакте с ребёнком заболевшим гепатитом А, проводится иммунопрофилактика (введение антител к вирусу гепатита А). В регионах с высоким уровнем заболеваемости проводится плановая профилактика , введение антител к вирусу гепатит А в августе или сентябре.

Кроме того для профилактики существуют вакцины (препараты с ослабленными вирусами) против гепатита А (вакцинацию проводят с 12 - месячного возраста, второй раз вакцину вводят через 6 месяцев после введения первой, а третий раз через 12 месяцев после первого введения. Вакцина в большинстве случаев переносится детьми легко, иногда возможны болевые ощущения в месте введения вакцины.

Осложнения гепатита А

Поражение желчных путей (по которым проходит выделение желчи из печени). Дети жалуются на боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, как правило через 2-3 месяца после перенесенного гепатита А.

Диагностика гепатита А

До появления желтухи течение гепатита А ничем не отличается от течения любой другой кишечной инфекции, поэтому этот период может быть пропущен, но если ребёнок находился в контакте с детьми у которых выявлен в последствии гепатит А, это должно насторожить. В этом случае необходимо взять кровь ребёнка на исследование для определения антител к вирусу гепатита А. С появлением желтухи диагноз не вызывает сомнений, но необходимо сдать кровь, чтобы уточнить диагноз.

Лечение гепатита А

Детей с легкой формой заболевания достаточно ограничить в двигательном режиме ( то есть не рекомендуются активные игры), если малыш чувствует себя плохо, ему необходим постельный режим. Дети освобождаются от занятий физкультурой в течении 3-6 месяцев, а спортом - 6-12 месяцев.

Больным необходимо полноценное, высококалорийное и сбалансированное питание.

Белки вводятся в рацион в виде творога, молока, кефира, нежирных сортов мяса (говядина, телятина, куры), нежирных сортов рыбы (треска, судак, навага, щука), омлета, нежирных сортов сыра. Жиры дают в виде сливочного и растительного масла (кукурузное, оливковое, подсолнеч-ное). Углеводы содержатся в рисовой, манной, овсяной, гречневой каше, хлебе, макаронных изделиях, сахаре, картофеле.

В суточном рационе ребенка необходимо предусмотреть достаточное количество сырых и отварных овощей (морковь, капуста, огурцы, поми-доры, кабачки), зелени, фруктов, соков.

Из рациона исключают экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры (сало, маргарин, комбижир), жирные колбасы, свинину, окорок, мясные консервы, жирную птицу, жирные виды рыбы, острые подливы, марина-ды, бобовые, острые сыры, чеснок, редьку, редис, шоколад, торты, пи-рожные, конфеты, острые приправы (горчица, перец, майонез), копче-ности, грибы, орехи, хрен и др.

Разрешаются мед, варенье, пастила, несдобное печенье, курага, чер-нослив, изюм, муссы, желе, кисели, салаты, винегреты, вымоченная сельдь, заливная рыба.

Больные гепатитом А обычно не нуждаются в медикаментозных средс-твах, но все же целесообразно назначать препараты с желчегонным дейс-твием. В период острых проявлений применяют - берберин, фламин, в периоде выздоровления - аллохол, холензим. Применяют витамины - группы В, вит С и РР. При тяжелых формах болезни назначают внутривенное вливание препаратов Также целесообразно применение препаратов, которые обеспечивают выведение токсичных веществ из организма больного ребенка. После завершения острого периода все дети подлежат обязательному диспансерному наблюдению. Первый осмотр и обследование ребенка проводят на 45-60-й день от начала заболевания, повторный - через 3 мес. При отсутствии оста-точных явлений ребёнка снимают с учета.

Категория: Педиатрия (детские болезни)

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики