Быстрое меню dropdowndropdown

Энурез (непроизвольное мочеиспускание)

Введение

Энурез - непроизвольное мочеиспускание в нежелательный момент или в неподходящем месте. Энурез считается не нормальным состоянием у детей старше трёхлетнего возраста. Энурез доставляет неудобства ребенку и вызывает различные социальные проблемы, затрудняющие пребывание больного в детском коллективе.

Общие сведения об энурезе

Во время мочеиспускания мышцы мочеиспускательного канала должны расслабиться, а одновременно с этим должны сократиться мышцы мочевого пузыря и брюшного пресса. Все эти процессы регулируются автоматически нервной системой, но подлежат контролю со стороны ребенка. Этот процесс у малышей до тёх лет не контролируется, так как нервная система ещё не созрела и поэтому когда мочевой пузырь наполняется, происходит расслабление мышц мочеиспускательного канала и малыш писает. У детей после трёх лет (к этому моменту нервная система созревает) процесс мочеиспускания контролируется сознанием, то есть у малыша по мере наполнения мочевого пузыря возникают позывы, но он уже не писает в тот же момент, когда ему захотелось, он способен потерпеть до тех пор пока для этого будут созданы необходимые условия (то есть когда «под рукой» будет горшок). Следовательно, если у малыша задерживается процесс контролирования мочеиспускания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы энуреза

В зависимости от причины энуреза, отношение детей к своему заболеванию бывает разное.

Энурез вызванный неврозом, проявляется непостоянно и в спокойной обстановке проходит, наблюдается ночью, реже - и в дневное время. Сон у детей с неврозом поверхностный, много сновидений. После мочеиспускания во сне дети просыпаются и сильно переживают.

Энурез при неврозоподобных состояниях обычно регулярный, может быть несколько раз за ночь, учащается при утомлении, но от волнения не зависит. Ребенок не переживает по этому поводу. Спит малыш глубоким сном без сновидений, и даже будучи мокрым, не просыпается. Часто отмечаются такие симптомы как головные боли, головокружение, утомляемость. Дети не могут быстро сосредоточиться, внимание у них рассеянное, обычно такие дети плохо учатся.

Причины энуреза

Энурез является не диагнозом, а симптомом различных заболеваний.

Может быть симптомом:

  1. невроза - психическое расстройство. Не следует, критично относиться к слову « психическое» расстройство, так это ещё совсем не значит, что ваш малыш психически не здоров. Такие состояния возникают, если ребенок постоянно переутомляется в школе или находится в неблагоприятной психологической обстановке (то есть малыш находится в состоянии стресса). В таких случаях родители должны обязательно выяснить, в каких отношениях находится ребёнок со своими сверстниками, или может быть, у ребёнка не складываются отношения с учителями. Иногда причиной невроза могут быть неблагополучные отношения в семье (частые ссоры между родителями и др.)
  2. неврозоподобные состояния - это проявление поражения в центральной нервной системе, возникают такие поражения при осложненных родах, когда малыш долго испытывал нехватку кислорода (гипоксию), при травмах головного или спинного мозга (например, после падения), после перенесенных инфекций нервной системы (менингиты, энцефалиты). Все эти факторы приводят к нарушению нервной регуляции органов мочеиспускания.
  3. «Спинальные мочевые пузыри» - это редкая патология, связанная с повреждением спинного мозга, плохо поддается лечению. Возникают такие состояния при выраженных спинномозговых грыжах.

Профилактика энуреза

Необходимо помнить о факторах, которые могут вызывать энурез, то есть если были осложнения в родах, или ребенок перенёс какую-либо травму головного мозга, или малыш находится в неблагоприятной психологической обстановке. Помня об этом необходимо консультироваться с невропатологом, психоневрологом, чтобы как можно раньше начать бороться с недугом малыша. Кроме того, не зависимо от причины энуреза для ребёнка необходимо:

  1. спокойная обстановка, без перегрузок и стрессов (уменьшить время просмотра телевизора)
  2. диета: ужин за 3 часа до сна с исключением мочегонных продуктов (исключить яблоки, огурцы, молочный продукты, кофе).
  3. за последний час перед сном 3 раза (каждые 20 минут) рекомендовать ребёнку сходить пописать.
  4. спать на спине в теплой постели.
  5. проводить лечебную физкультуру, ребёнок должен заниматься плаванием, кататься на велосипеде для укрепления мышц спины и живота.

Осложнения энуреза

В большинстве случаев у детей к 9-11 годам формируются контроль над мочеиспусканием и энурез прекращается, не оставляя после себя никаких осложнений. Однако без своевременного лечения может присоединиться инфекция мочевой системы (пиелонефрит) или невроз (если его не было), требующий лечения у психиатра.

Лечение энуреза

Лечение также зависит от причины вызывающей энурез.

Лечение невротического недержания мочи проводится совместно с психоневрологом. При этом важно:

Если через 3-6 мес. вышеизложенной терапии энурез не ликвидируется, сле-дует обратиться к психиатру пограничных состояний для назначения более силь-ных препаратов.

Лечение неврозоподобного недержания мочи проводится совместно с не-вропатологом.

Лечение этого состояния направлено на то, чтобы:

Категория: Педиатрия (детские болезни)

Предыдущая       

Рубрика полезные советы:

Рубрики