Быстрое меню dropdowndropdown

Глаукома

 Глаукома - это заболевание глаза, часто сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением, которое постепенно приводит к гибели зрительного нерва. Больной длительное время может не замечать этого процесса и обратится к врачу, лишь тогда, когда отметит снижение остроты зрения, сужение полей зрения вследствие гибели волокон зрительного нерва. Глаукома является одной из наиболее грозных глазных болезней, приводящих к слепоте. Вовремя начатое лечение может стабилизировать патологический процесс, остановить гибель зрительного нерва.

На фотографии представлен зрительный нерв, пораженный глаукомой.

Общие сведения о глаукоме

Глаукому можно определить как неизлечимое заболевание, часто связанное с повышением уровня внутриглазного давления, поражающего зрительный нерв, вызывающего нарушения полей зрения и приводящего к необратимой слепоте при отсутствии лечения.

Чаще всего глаукома является двусторонним процессом. Большую роль играет фактор наследственности. У людей, родители которых страдают глаукомой, необходимо более часто и тщательно контролировать внутриглазное давление. В подавляющем большинстве случаев у больного на ранних стадиях патологического процесса выявляется высокое внутриглазное давление, которое в дальнейшем оказывает губительное воздействие на зрительный нерв. Гибель зрительного нерва происходит безвозвратно, пациент отмечает ухудшение остроты зрения, сужение пролей зрения. Исходом болезни является слепота. Но даже в тех случаях, когда глаз перестал видеть, глаукома может продолжать прогрессировать. У больного могут возникнуть сильнейшие боли в глазу и голове. В некоторых случаях для купирования боли возникает необходимость выполнить удаление глаза.

Глаукому разделяют на врожденную, открытоугольную, закрытоугольную и вызванную другими заболеваниями (вторичная глаукома).

Глаукому (по анатомическим ориентирам) разделяют на открытоугольную и закрытоугольную. Угол передней камеры глаза, через который оттекает внутриглазная жидкость, открыт при открытоугольной глаукоме и препятствие оттоку возникает в глубоких слоях глаза. При закрытоугольной глаукоме у больного анатомически отмечается закрытый угол передней камеры (или крайне узкий). В таком случае жидкость из глаза уходит крайне медленно, возникает высокое внутриглазное давление из-за нарушения оттока.

По классификации также выделяют первичную и вторичную глаукому. При развитии вторичной глаукомы, болезнь вызвана какими-либо дополнительными факторами - приемом лекарственных средств, внутриглазными операциями, травмами, изменениями внутри глаза и др.

Симптомы глаукомы

Открытоугольная глаукома обычно возникает после 40 лет. Начало заболевания бессимптомное. У ряда больных повышенное внутриглазное давление приводит к возникновению головной боли, появлению радужных кругов вокруг источника света, периодическому затуманиванию зрения. В дальнейшем клиническая картина усиливается, возникает сужение полей зрения, отмечается снижение остроты зрения.

Закрытоугольная глаукома (около 20 % всех больных с глаукомой) чаще возникает с пациентов с дальнозоркостью, так как эти люди имеют анатомическую предрасположенность к развитию закрытого угла передней камеры. Развивается у больных в возрасте старше 40 лет.

Причины глаукомы

В развитии первичной глаукомы имеют значение местные и общие факторы.
К местным факторам относятся изменения дренажной системы глаза и микрососудов глаза.
К общим - наследственность, нейроэндокринные и гемодинамические нарушения.
Изменения в дренажной системе приводит к тому, что внутриглазная жидкость начинает плохо оттекать из глаза, повышается внутриглазное давление, возникает давление на волокна зрительного нерва, что приводит к развитию глаукомной атрофии зрительного нерва. Первичной открытоугольной глаукомой страдают люди среднего и пожилого возраста. В их организме нередко выявляются изменения, свойственные этой возрастной группе. Ряд факторов отрицательно влияют на течение и прогноз первичной открытоугольной глаукомы: пониженное артериальное давление, наличие шейного остеохондроза, склеротическое изменение сосудов шеи. Перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза. Это способствует нарушению нормального метаболизма в тканях глаза и зрительного нерва, снижению зрительных функций.

Профилактика глаукомы

Профилактикой глаукомы является динамическое наблюдение офтальмолога. Необходимо тщательно контролировать внутриглазное давление, не допускать его подъема выше нормы. В случае наличия у родителей глаукомы, необходимо более тщательно отнестись к контролю давления и регулярно обследовать зрительный нерв, проводить томографию зрительного нерва. При назначении антиглаукомных капель необходимо регулярно их закапывать, не пропуская ни дня. Лишь в этом случае у пациента есть хороший шанс сохранить зрение, не допустить ухудшения зрительных функций.

Осложнения глаукомы

Глаукома неизлечимое заболевание. Исходом болезни является слепота. У ряда больных прогрессирование глаукомы приводит к тяжелой дистрофии роговицы, возникают боли, слезотечение, невозможность открыть глаз. Такое состояние характерно для последней стадии глаукомы - терминальной стадии. При крайне высоких цифрах внутриглазного давления боли могут стать столь выраженными, что для их купирования используются сильнодействующие препараты. При неэффективности лекарств для купирования болевого синдрома пациенту производится удаление слепого глаза.

Диагностика глаукомы

Для диагностики глаукомы пациенту необходимо обратиться к врачу - офтальмологу. Врач производит измерение внутриглазного давления- это можно сделать, поставив специальные грузики на глаз (на 1-2 секунды) или с применением аппарата, измеряющего внутриглазное давление при помощи сжатого воздуха - пневмотнографа. В любом случае внутриглазное давление не должно превышать 24-25 мм рт ст. При исследовании проводится обследование глаза с использованием микроскопа - щелевой лампы, осмотр глазного дна и зрительного нерва, томография зрительного нерва на специальном глазном томографе. Крайне важно исследовать поля зрения больного, оценивать чувствительность зрительного нерва. Дополнительно можно выполнить ультразвуковое исследование глаза, провести гониоскопию - исследование угла передней камеры глаза, чтобы оценить степень нарушения дренажной системы.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления, как основного фактора развития атрофии зрительного нерва. Разделяют 3 метода лечения: медикаментозный, лазерный и микрохирургический.

При подтверждении диагноза глаукомы пациенту назначают капли, которые он должен регулярно закапывать. Если при этом отмечается нормализация внутриглазного давления, то больной, продолжая их закапывать, регулярно должен посещать офтальмолога для измерения давления и полного офтальмологического обследования. Это делается для того, чтобы при выявлении прогрессии глаукомного процесса, врач вовремя усилил медикаментозную терапии, добавил лекарственный препарат для закапывания.Наиболее часто рекомендуемые препараты - тимолол малеат, бетаксалол, пилокарпин, дорзоламид, латанопрост или комбинированные препараты (указаны действующие вещества).

В случае неэффективности лекарственной терапии или при выявлении закрытоугольной глаукомы пациенту может быть проведено лазерное лечение. Данное лечение проводится амбулаторно. Больному лазером делаются внутри глаза маленькие отверстия, благодаря которым улучшается отток внутриглазной жидкости, нормализуется внутриглазное давление.

В случае, когда внутриглазное давление сохраняется высоким, лазерные вмешательства неэффективны или не показаны, больному для снижения давления выполняется микрохирургическая операция. Данная операция проводится в условиях операционной, под местным обезболиванием. Формируются дополнительные пути оттока внутриглазной жидкости, благодаря которым внутриглазное давление нормализуется, что может обусловить сохранность волокон зрительного нерва и предупредить развитие слепоты.

В любом случае больному необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, измерять внутриглазное давление и исследовать зрительные функции. Для поддержания функции зрительного нерва больным рекомендуются препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, витаминотерапию.

Стиль жизни с глаукомой

Глаукому можно расценивать как сосудистое заболевание и, в связи с этим, пациент, страдающий глаукомой, имеет некоторые ограничения, которые соблюдают сосудистые больные. Не рекомендуется посещение сауны или бани. Следует предупреждать повышение артериального давления. Больным с закрытоугольной глаукомой следует избегать полутемных помещений, читать при плохом освещении. Необходимо постоянно следит за уровнем освещенности. Не желательно испытывать сильные физические нагрузки, подъем тяжестей.

Категория: Болезни глаз

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики