Быстрое меню dropdowndropdown

Общее состояние больных

При объективном обследовании обнаруживаются бледные кожные покровы, иногда с нерезко выраженной желтушностью. Масса тела, как правило, избыточна. Слизистая языка розовая, сосочки сглажены, язык полированный. Такая картина языка впервые описана Гунтером. У ряда больных отмечается небольшое увеличение селезенки, иногда и печени. Для В12-дефицитной анемии характерна умеренная гипербилирубинемия за счет увеличения уровня непрямого билирубина (до 1,5-2,5 мг%) (Прежде всего это связано с внутрикостномозговым распадом эритрокарноцитов содержащих гемоглобин, и с небольшим укорочением продолжительности жизни периферических эритроцитов.). Содержание железа в сыворотке обычно нормальное или несколько повышено до начала лечения. Из методических приемов, позволяющих выявить дефицит витамина В12, используют микробиологические методы определения содержания этого витамина в сыворотке. В норме оно составляет 200-1000 пг/мл, а при его дефиците снижается до 10-150 пг/мл.

При проведении инструментальных исследований можно выявить снижение желудочной секреции. В тех случаях, когда причиной дефицита витамина является приобретенное нарушение секреции внутреннего фактора, наблюдается гистаминоупорная ахолия, отсутствует пепсин. Если причиной дефицита витамина Выявляется нарушение всасывания в кишечнике или инвазия широким лентецом, секреция хлористоводородной кислоты, как правило, снижается. При рентгеноскопии желудка или фиброгастродуоденоскопии обнаруживаются нарушения эвакуаторной деятельности желудка, уплощенные и сглаженные складки, атрофия слизистой оболочки желудка, которая подтверждается гистологическими данными.

Категория: B12-дефицитная анемия

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики