Быстрое меню dropdowndropdown

Лечение В12-дефицитной анемии

В12-дефицитная анемия хорошо поддается лечению. Основной принцип лечения - заместительная терапия витамином В!2. В настоящее время существует три разновидности препаратов витамина В12. Циано-кобаламин (100, 200 и 500 мкг/мл) вводится ежедневно. Оксикобаламин более прочно связан с белком, в связи с чем может вводиться через день. Аденозилкобаламин (100, 500 и 1000 мкг/мл) наиболее активно влияет на проявления фуникулярного миелоза и не влияет на эритропоэз. Гемотрансфузии применяются лишь по жизненным показаниям — в тех случаях, когда больные находятся в коматозном, состоянии или при резком нарушении гемодинамики.

Уже после нескольких инъекций препарата В12 наступает улучшение общего состояния, постепенно нормализуются показатели периферической крови, а в костном мозге исчезают мегалобласты. Хорошим контролем правильной диагностики и адекватного лечения является резкое повышение содержания ретикулоцитов на 5-6-й день после начала введения препарата. Такое повышение названо ретикулоцитарным кризом. Процесс полного восстановления кроветворения длительный и продолжается не менее 4-5 недель. Средняя доза витамина — 200 мкг в сутки. При наличии фуникулярного миелоза ее повышают до 5001000 мкг в сутки. Во всех случаях дефицита витамина В12 использование препарата должно привести к стойкой ремиссии. Отсутствие эффекта говорит о том, что диагноз неверен.

После курса лечения необходим курс закрепляющей терапии. В течение двух месяцев цианкобаламин вводят еженедельно, а затем в течение полугода 2 раза в месяц по 400-500 мкг. После этого рекомендуются ежегодные профилактические курсы по 400 мкг через день в течение 3 нед. Оксикобаламин можно вводить реже: вначале — в течение полугода 1 раз в неделю, а затем в течение полугода 1 раз в месяц; затем рекомендуются ежегодные профилактические курсы витамина по 1 инъекции в неделю в течение 2 мес. При нарушении кишечного всасывания или гастрэктомии лечение проводят таким же образом.

Категория: B12-дефицитная анемия

Предыдущая       Следующая

Рубрика полезные советы:

Рубрики